Η ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου είναι ένας τραυματισμός που προκύπτει όταν ο τένοντας που συνδέει τον τετρακέφαλο μυ με την επιγονατίδα σχίζεται.
Ο τετρακέφαλος είναι ο κύριος μυς που ευθύνεται για την έκταση του γόνατος, και η ρήξη του τένοντα μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία να εκτείνεται πλήρως το γόνατο.
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ξαφνικό, έντονο πόνο στο γόνατο
- Οίδημα και μελανιές γύρω από την περιοχή του γόνατος
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Αίσθημα ρήξης κατά τον τραυματισμό
- Αδυναμία ενεργής έκτασης του γόνατος
Οι αιτίες της ρήξης του τένοντα μπορεί να είναι:
- Μια βίαιη κίνηση του γόνατος, όπως κατά την προσγείωση από άλμα
- Άμεση πρόσκρουση στο γόνατο
- Μυϊκή αδυναμία ή ανισορροπία
Η διάγνωση γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων, όπως υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία, για να προσδιοριστεί ο βαθμός της ρήξης. Η θεραπεία συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να επανατοποθετηθεί και να σταθεροποιηθεί ο τένοντας. Η επέμβαση πραγματοποιείται με ανοιχτή τεχνική και ακολουθείται από τη χρήση πατερίτσας για μερικές εβδομάδες και φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση του μυός και τη βελτίωση της κινητικότητας του γόνατος.
Οι τένοντες είναι ισχυρές λωρίδες ιστού που συνδέουν τους μύες με τα οστά, και ο τένοντας του τετρακέφαλου είναι ιδιαίτερα σημαντικός για την έκταση του γόνατος από λυγισμένη θέση. Οι μικρές ρήξεις προκαλούν πόνο και δυσκολία στο περπάτημα και στις καθημερινές δραστηριότητες, ενώ οι πλήρεις ρήξεις είναι σοβαρές και σχεδόν πάντα απαιτούν χειρουργική επέμβαση και φυσικοθεραπεία για πλήρη αποκατάσταση.
Αν και οι ρήξεις του τένοντα του τετρακέφαλου δεν είναι συχνές, συμβαίνουν κυρίως σε άτομα μέσης ηλικίας που ασχολούνται με αθλήματα που περιλαμβάνουν τρέξιμο ή άλματα. Με σωστή θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή και οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως και επιστρέφουν στις προηγούμενες δραστηριότητές τους.
Ανατομία
Τα τέσσερα τμήματα του τετρακέφαλου μυός συναντώνται ακριβώς πριν από την επιγονατίδα για να σχηματίσουν τον τένοντα του τετρακέφαλου. Ο τένοντας αυτός συνδέει τον μυ με την επιγονατίδα. Η επιγονατίδα με τη σειρά της συνδέεται με το οστό της κνήμης μέσω του τένοντα της επιγονατίδας. Μαζί, ο τετρακέφαλος μυς, ο τένοντας του τετρακέφαλου, η επιγονατίδα και ο τένοντας της επιγονατίδας αποτελούν τον εκτατικό μηχανισμό που επιτρέπει την έκταση του γόνατος και τη διατήρηση της όρθιας στάσης.
Κατηγορίες Ρήξεων
Οι ρήξεις του τένοντα του τετρακέφαλου μπορούν να είναι είτε μερικές είτε ολικές.
Μερική ρήξη: Σε μια μερική ρήξη, ο τένοντας δεν χάνει τη συνέχειά του. Είναι σαν ένα σχοινί που έχει τεντωθεί και μερικές από τις ίνες του έχουν ξεφτίσει, αλλά παραμένει λειτουργικό ως ένα ενιαίο κομμάτι.
Ολική ρήξη: Σε μια ολική ρήξη, ο μαλακός ιστός χωρίζεται σε δύο κομμάτια ή ο τένοντας αποσπάται εντελώς από το οστό.
Όταν ο τένοντας του τετρακέφαλου σχιστεί πλήρως, ο μυς δεν παραμένει προσκολλημένος στην επιγονατίδα. Χωρίς αυτή τη σύνδεση, το γόνατο δεν μπορεί να εκταθεί όταν ο τετρακέφαλος μυς συσπάται. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν σημαντικό πρήξιμο ή να παρατηρήσουν ένα βαθούλωμα ή κενό αν ψηλαφίσουν την περιοχή πάνω από την επιγονατίδα και φυσικά δεν μπορούν να στηριχτούν στο πόδι τους.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου μυ;
Η ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου μυ συχνά συμβαίνει όταν το γόνατο κάμπτεται κάτω από μεγάλο βάρος. Για παράδειγμα, αν στρίψετε το γόνατό σας ή προσγειωθείτε άτσαλα μετά από άλμα, η πίεση μπορεί να είναι υπερβολική για τον τένοντα.
Μπορεί επίσης να προκληθεί ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου αν πέσετε ή προσπαθήσετε να αποφύγετε μια πτώση. Άμεση δύναμη (τραύμα ή κόψιμο) στην πρόσθια πλευρά του γόνατος μπορεί επίσης να προκαλέσει ρήξη.
Ποιοι άλλοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης του τένοντα του τετρακέφαλου μυ;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου μυ συμβαίνει σε άτομα με αδυναμία άρθρωσης ή τένοντα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε υποκείμενες καταστάσεις υγείας όπως:
- Χρόνια νεφροπάθεια
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Ουρική αρθρίτιδα
- Λευχαιμία
- Παχυσαρκία
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ)
- Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ)
- Χρόνια τενοντίτιδα
Άλλοι παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την αδυναμία των μυών και των τενόντων περιλαμβάνουν:
- Ορισμένα φάρμακα, όπως τα κορτικοστεροειδή και οι φθοριοκινολόνες (ειδικά αντιβιοτικά)
- Χειρουργική επέμβαση στο γόνατο και ακινητοποίηση
- Προηγούμενος τραυματισμός στο γόνατο
Πώς είναι να έχετε μια ρήξη τένοντα τετρακέφαλου;
Όταν υποστείτε ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου, μπορεί να αισθανθείτε ένα σκάσιμο ή ένα σχίσιμο στο μπροστινό μέρος του μηρού σας. Εάν η ρήξη είναι πλήρης, δεν μπορείτε να τεντώσετε το γόνατό σας.
Μπορεί να δυσκολεύεστε να περπατήσετε εάν το γόνατό σας λυγίζει ή υποχωρεί. Επίσης, δεν μπορείτε να κάνετε ανάταση του ποδιού σε ευθεία. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Μώλωπες.
- Μυϊκή κράμπα στους τετρακέφαλους.
- Πόνος.
- Μικρό κενό (εσοχή) στην επιγονατίδα σας.
- Οίδημα.
- Ευαισθησία.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκεται η ρήξη τένοντα του τετρακέφαλου;
Ο ορθοπεδικός διαγιγνώσκει τη ρήξη τένοντα τετρακέφαλου με φυσική εξέταση. Η εξέταση συνήθως περιλαμβάνει τον έλεγχο για το αν μπορείτε να τεντώσετε ή να ισιώσετε το γόνατό σας. Ο ειδικός ενδέχεται να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την ακριβή θέση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας, όπως:
- Μαγνητική τομογραφία.
- Ακτινογραφία.
Μπορεί μια ρήξη τετρακέφαλου να επουλωθεί μόνη της;
Η μερική ρήξη τετρακέφαλου μπορεί να επουλωθεί μόνη της με την κατάλληλη θεραπεία. Οι ολικές ρήξεις τένοντα συνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Λαμβάνετε επίσης αποκατάσταση και φυσικοθεραπεία για να ενισχύσετε τον τένοντά σας και να τον βοηθήσετε να λειτουργήσει ξανά σωστά.
Πώς αντιμετωπίζετε μια ρήξη τένοντα τετρακέφαλου;
Η θεραπεία για μια ρήξη τένοντα τετρακέφαλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ρήξης, την ηλικία και το επίπεδο δραστηριότητάς σας. Μπορεί να λάβετε μη χειρουργική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο.
Η μη χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει:
- RICE (ανάπαυση, πάγο, συμπίεση και ανύψωση) για τη μείωση του πρηξίματος και του πόνου.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, για την ανακούφιση από το πρήξιμο και τον πόνο.
- Νάρθηκα γόνατος ή ακινητοποίηση για την ανάπαυση και τη σταθεροποίηση του τραυματισμένου τένοντα.
- Φυσικοθεραπεία για την επαναφορά της δύναμης, της ευλυγισίας και της λειτουργικότητας.
Σε περίπτωση που απαιτείται χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ράμματα για την αποκατάσταση του τένοντα και την επανατοποθέτηση της επιγονατίδας. Όσοι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση έχουν καλύτερα αποτελέσματα όταν η αποκατάσταση πραγματοποιείται σύντομα μετά τον τραυματισμό.
Ακολουθούν μερικές συμβουλές για την πρόληψη της ρήξης του τένοντα των τετρακεφάλων:
- Ενδυναμώστε τους τετρακέφαλους μυς με ειδικές ασκήσεις.
- Προετοιμαστείτε κατάλληλα για δραστηριότητες υψηλής έντασης.
- Κάντε ζέσταμα πριν από την άσκηση.
- Χρησιμοποιείτε σωστή τεχνική κατά την άσκηση.
- Φορέστε προστατευτικό εξοπλισμό κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων υψηλής έντασης.
