Περιπροθετικά κατάγματα

Το Θέμα των Καταγμάτων γύρω από Τεχνητές Αρθρώσεις: Μια Αναλυτική Προσέγγιση

Τι ακριβώς σημαίνει ο όρος “περιπροθετικά κατάγματα”;

Ο όρος “περιπροθετικά κατάγματα” αναφέρεται σε καταγμάτα που συμβαίνουν στα οστά που περιβάλλουν μια τεχνητή άρθρωση, όπως αυτή του ισχίου ή του γόνατος. Συγκεκριμένα, το κάταγμα συμβαίνει:

Κοντά στο ίδιο το εμφύτευμα ή λίγο πιο μακριά από αυτό.

Πιθανώς ανάμεσα σε δύο διαφορετικές τεχνητές αρθρώσεις, όπως για παράδειγμα, με ένα κάταγμα στο μηριαίο οστό κοντά σε μια τεχνητή άρθρωση ισχίου πάνω από αυτό και μια άλλη τεχνητή άρθρωση γόνατος κάτω από αυτό.

Σε ποιους αναφέρεται και ποιες είναι οι αιτίες τους:

Συνηθίζουν να εμφανίζονται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνω των 65 ετών.

Συνήθως προκαλούνται από πτώσεις.

Υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να παίξουν ρόλο:

Η οστεοπόρωση.

Η χαλαρότητα των ιστών γύρω από την τεχνητή άρθρωση.

Τραυματισμοί με υψηλή ενέργεια.

Είδη περιπροθετικών καταγμάτων:

Καταγμάτα στην κοτύλη: Συνήθως είναι ασταθή και απαιτούν άμεση και εξειδικευμένη αντιμετώπιση.

Καταγμάτα στο ισχίο: Αυτά περιλαμβάνουν καταγμάτα του μηριαίου οστού γύρω από την τεχνητή άρθρωση. Η θεραπεία εξαρτάται από την εντοπισμένη περιοχή και το είδος του κατάγματος.

Κατάγματα στο γόνατο:

Μπορούν να επηρεάσουν διάφορες δομές κοντά στην τεχνητή άρθρωση.

Η αντιμετώπισή τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την τοποθεσία του κατάγματος.

Συμπτώματα:

• Πόνος
• Πρήξιμο
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Περιορισμένη κίνηση
• Ανεπάρκεια της άρθρωσης Διάγνωση:
• Ακτινογραφία
• Αξονική τομογραφία (CT)
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) Θεραπεία:

Μη επεμβατική: Για σταθερά κατάγματα Περιλαμβάνει:

• Ανάπαυση
• Εφαρμογή πάγου
• Φυσικοθεραπεία

Χειρουργική: Για ασταθή ή πολύπλοκα κατάγματα Επιλογές χειρουργικής:

• Εσωτερική οστεοσύνθεση (με πλάκες και βίδες)
• Αναθεώρηση της τεχνητής άρθρωσης Πρόγνωση: Εξαρτάται από:
• Τη σοβαρότητα του κατάγματος
• Τη γενική υγεία του ασθενούς
• Την εμπειρία του χειρουργού Συνήθως, η πρόγνωση είναι καλή με κατάλληλη θεραπεία και αποκατάσταση. Επιπλοκές:
• Λοίμωξη
• Πόνος

Η αντιμετώπιση των περιπροθετικών καταγμάτων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η θέση του κατάγματος, η ποιότητα και η ποσότητα του οστού, η ανατομική περιοχή και η σταθερότητα του εμφυτεύματος. Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, η θεραπεία διαμορφώνεται διαφοροποιημένα. Γενικά, οι επιλογές θεραπείας μπορούν να περιλαμβάνουν μη χειρουργικές προσεγγίσεις όπως ανάρτηση, βακτηρία και φυσικοθεραπεία σε περιπτώσεις σταθερών καταγμάτων με καλή ποιότητα οστού. Αντίστοιχα, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις ασταθών ή περίπλοκων καταγμάτων, χαλαρών εμφυτευμάτων ή κακής ποιότητας οστού.

Διαφορετικές επεμβάσεις στο χειρουργείο:

1. Εσωτερική Οστεοσύνθεση: Χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός όπως πλάκες και βίδες για να επιδιορθωθούν κατάγματα εσωτερικά στο σώμα.
2. Αναθεώρηση Τεχνητής Άρθρωσης: Σε περιπτώσεις που η τεχνητή άρθρωση χρειάζεται αντικατάσταση, πραγματοποιείται η επέμβαση της αρθροπλαστικής αναθεώρησης.

Επιπλέον παρατηρήσεις:

• Η επιλογή της θεραπείας λαμβάνει υπόψη τη γενική υγεία του ασθενούς.
• Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ουσιώδης για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.
• Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος, τη θεραπεία και την αποκατάσταση.
• Σε απλά κατάγματα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύρμα για στήριξη.
• Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ειδική πλάκα τιτανίου με βίδες για ενίσχυση της στήριξης.
• Σε περίπτωση χαλαρού εμφυτεύματος, αντικαθίσταται με νέο, συνοδευόμενο από οστεοσύνθεση.
• Σε περιφερικά κατάγματα με ανεπαρκή οστική ποιότητα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδική πρόθεση.
• Τέλος, σε περιπτώσεις τοπικής απώλειας οστικού ιστού, εφαρμόζεται ειδικό μόσχευμα ή πρόσθετη πλάκα.

Η αντιμετώπιση ενός περιπροθετικού κατάγματος του ισχίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες που μπορούν να καθορίσουν την κατάλληλη θεραπεία. Ας εξετάσουμε ορισμένους από τους κύριους:

Χαρακτηριστικά του κατάγματος:

Τύπος: Η σταθερότητα ή αστάθεια του κατάγματος είναι καθοριστική. Τα σταθερά κατάγματα μπορεί να αντιμετωπιστούν μη χειρουργικά, ενώ τα ασταθή απαιτούν συνήθως επέμβαση.

Τοποθεσία: Η θέση του κατάγματος σε σχέση με τον μηριαίο αυχένα ή το τροχαντήριο επηρεάζει την προσπελασιμότητα και τη μέθοδο αντιμετώπισης.

Σοβαρότητα: Η έκταση και η δυσκολία του κατάγματος καθορίζουν τη θεραπεία και τις πιθανές επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά του εμφυτεύματος:

Τύπος: Η είδος και η σταθερότητα του εμφυτεύματος επηρεάζουν την αντιμετώπιση.

Χρόνος εμφύτευσης: Η παλαιότητα του εμφυτεύματος μπορεί να επηρεάσει την επιλογή θεραπείας λόγω πιθανής χαλαρότητας ή αστάθειας.

Χαρακτηριστικά του ασθενούς:

Ηλικία: Η γενική κατάσταση υγείας, η ηλικία και η λειτουργικότητα του ασθενούς λαμβάνονται υπόψη.

Ιατρικό ιστορικό: Προηγούμενες παθήσεις όπως οστεοπόρωση, διαβήτης ή προβλήματα καρδιάς μπορεί να επηρεάσουν την επιλογή θεραπείας.

Επίπεδο δραστηριότητας: Ο τρόπος ζωής και οι δραστηριότητες του ασθενούς πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά τη θεραπεία.